晚发多发性硬化症的临床和人口特征:LOMS-TR研究

多发性硬化症（MS）通常被认为是一种青壮年期发病的疾病，而当其在50岁及以上年龄发病时，则被称为晚发型多发性硬化症（LOMS）。在本研究中，我们旨在分析LOMS的临床与人口学特征、共病情况、诊断与治疗挑战及其预后。

对136名依据2017年McDonald标准在50岁以后被诊断为多发性硬化症（MS）的患者进行回顾性分析，这些患者来自土耳其的八个不同MS中心。研究内容包括人口统计学信息、疾病的临床特征、寡克隆带（OCB）状态、初始及当前扩展残疾状态量表（EDSS）评分、接受的治疗方案，以及磁共振成像（MRI）上是否存在脊髓病变。

136例患者的平均年龄为60.96±6.42岁（51–79岁），确诊时的平均年龄为54.94±4.30岁，其中89例（65.4%）为女性。多数患者（61.1%，83例）至少合并一种共病。在97例接受腰椎穿刺（LP）的患者中，寡克隆带（OCB）阳性率为63.6%。在114例患者（83.8%）的磁共振成像（MRI）中检测到脊髓病变。87例患者为复发缓解型多发性硬化（RRMS）（64%），27例为继发进展型多发性硬化（SPMS）（19.9%），22例为原发进展型多发性硬化（PPMS）（16.2%）。确诊时的平均扩展残疾状态量表（EDSS）评分为2.44±1.46，当前平均EDSS评分为3.15±2.14。

LOMS患者在诊断过程延迟、治疗中断和疾病进展方面的发生率高于普通多发性硬化人群。本研究中较高的腰椎穿刺应用率和寡克隆区带阳性率，可能反映出我国临床实践中倾向于在高龄患者中寻找明确证据的习惯。这一做法以及伴随的共病情况可能导致诊断延迟，从而错失早期诊断的时机。尽管脊髓病灶数量较多是已知的疾病进展标志，但在高龄人群中进展型病程频率增加的现象，其原因仍有待探讨：究竟是源于疾病本身的特性，还是与免疫系统衰老相关。