识别暗示儿童身体虐待的伤害:创伤质量改善计划的创新应用
Leighton Reed1, Lisa Odendal, Danielle Mercurio
1From the Department of Pediatrics (L.R.), Division of Pediatric Emergency Medicine (L.O., D.M.), Division of Pediatric Surgery (C.W.S.), Johns Hopkins All Children's Hospital, St. Petersburg, Florida.
The journal of trauma and acute care surgery
|February 12, 2024
概括
来自TQIP数据的新ICD-10代码改善了对儿童身体虐待 (CPA) 风险的识别. 与现有方法相比,这些经验衍生代码提供了更好的灵敏度,并减少了偏差.
科学领域:
- 儿科创伤研究儿童创伤研究.
- 公共卫生监督是对公共卫生的监督.
- 医疗信息学医学信息学
背景情况:
- 儿童身体虐待 (CPA) 对发病率和死亡率构成重大风险.
- 目前的CPA选方法可能受到主观标准和固有的偏见的限制.
- 需要客观和公平的方法来识别患CPA高风险的儿童.
研究的目的:
- 根据年龄分层的疾病国际分类,第10版 (ICD-10) 诊断代码来确定高风险CPA的衍生和验证.
- 为了比较实证衍生的ICD-10代码与现有方法的性能.
- 评估跨种族和社会经济层面的风险分层的统一性.
主要方法:
- 利用创伤质量改善计划 (TQIP) 数据库 (2017-2019) 对受伤的6岁以下儿童.
- 确定的确定的CPA是报告的虐待,并向替代照顾者释放.
- 我们比较了三种风险分类方法:滥用特定的ICD-10,横行ICD-9和从TQIP获得的经验衍生的ICD-10代码.
主要成果:
- 与其他方法相比,从TQIP获得的经验导出的ICD-10代码显示,对于已确认的CPA,具有更高的灵敏度 (70%) 和AUROC (0.74).
- 根据年龄分层的TQIP衍生代码显示,在不同种族和保险群体的风险评估中变化很小.
- 该研究包括超过122,000名儿童,在验证队列中确认了890例CPA病例.
结论:
- 从TQIP获得的经验推导的ICD-10代码为高风险CPA提供了更好的诊断准确性.
- 这种新的方法显示了增强CPA损伤监测和减轻查偏差的潜力.
- 为了广泛的临床实施,建议进行进一步的验证.
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