显著的年龄调整的D-二次数值,以排除门诊和住院患者的急性肺栓塞

科学领域:

• 临床诊断 临床诊断 临床诊断
• 生物标志物研究的研究.
• 肺部医学 肺部医学

背景情况:

• 急性肺栓塞 (PE) 诊断依赖于临床概率,D-二次体 (DD) 测试和CT肺血管造影 (CTPA).
• 优化诊断测试性能对于及时和准确的PE检测至关重要.

研究的目的:

• 为了确定最佳的D-二次体 (DD) 切割值,使用免疫度测量方法诊断PE在门诊和住院环境.
• 评估基于年龄调整和正常的上限 (ULN) 的DD截止值对诊断准确性的影响.

主要方法:

• 从2014年1月到2019年12月,对2689名疑似PE患者的回顾性分析.
• 患者接受了临床概率评估,血DD测试和CTPA.
• 相关性分析和接收器运行特征 (ROC) 曲线被用来调查适当的DD切断水平.

主要成果:

• 对于门诊患者,年龄调整的DD截止值 (年龄 × 10μg/L对于50岁以上的患者) 达到96.75%的灵敏度和87.02%的特异性 (AUC 0.908).
• 对于住院患者,年龄调整的DD截止值显示特异性较差 (13.34%).
• 将住院DD切线调整为2x ULN,使灵敏度提高到93.19%,但保持低特异性 (29.55%). 最佳的切割值为3010μg/L (大约. 5x ULN) 产生了75.22%的灵敏度和61.72%的特异性.

结论:

• 建议在使用免疫位测量方法时,对怀疑PE的门诊患者进行年龄调整的DD截止值 (年龄 × 10μg/L对于50岁以上的患者).
• 对于住院患者,建议将DD截止值提高到至少2x ULN,以优化诊断测试性能.