213个肝病变的高剂量质子和光子辐射疗法:一个多机构的剂量测量与临床视角的比较

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理
• 肝胆瘤学 肝胆瘤学

背景情况:

• 立体辐射疗法 (SRT) 和质子疗法 (PT) 是肝脏病变的确立治疗方法.
• 对于这些技术,仅有有限的临床和剂量测量数据.
• 目前的剂量限制侧重于节省肝脏,不太重视优化减少肝脏损伤的策略.

研究的目的:

• 为了比较四种当代放射治疗技术的肝脏节约能力.
• 评估二级终点,包括局部复发,生存和毒性.
• 引入和验证掉落体积 (FOV) 和掉落体积比 (FOVR) 作为评估剂量掉落和健康组织节约的指标.

主要方法:

• 对213个用SRT或PT治疗的肝病变进行了回顾性分析.
• 在随访MRI上对焦点肝脏反应 (FLR) 的划定,以确定生物剂量.
• 计算治疗计划的平均信心区间 (CI).
• 落下体积 (FOV) 和落下体积比率 (FOVR) 的定义和计算.

主要成果:

• 与基于光子的技术 (p < 0.001) 相比,质子疗法显著改善了肝脏的节省 (降低FOV和FOVR).
• 在光子技术中,5毫米的VMAT FFF和CyberKnife与10毫米的VMAT FF相比显示出更好的健康肝脏节约 (分别为p=0.013和p=0.03).
• 三年内局部复发率为83%,只有2名患者患有辐射诱导性肝病 (RILD).

结论:

• VMAT FFF (5毫米) 和CyberKnife比VMAT FF (10毫米) 提供了改善的肝脏节省.
• 与所有评估的光子技术相比,质子疗法提供了优越的肝脏节约.
• FOV和FOVR是评估肝脏放射治疗计划质量和健康组织节约的有价值的定量工具.