改善基于便的结直肠癌查计划的多目标便免疫化学测试:一项基于荷兰人口的,配对设计的干预研究

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 在瘤学瘤学.
• 预防医学 预防医学

背景情况:

• 便免疫化学测试 (FIT) 是结直肠癌 (CRC) 查的标准工具,但其检测高级前体病变的灵敏度有限.
• 多目标FIT (mtFIT),测量血红蛋白,calprotectin和serpin家族F成员2,为高级瘤提供了更好的敏感性,包括高级腺瘤,其特异性与FIT相似.
• 这项研究旨在在基于人群的CRC查环境中前性验证mtFIT与FIT相比的临床实用性.

研究的目的:

• 在基于人口的结直肠癌查计划中,对标准便免疫化学测试 (FIT) 进行多目标FIT (mtFIT) 的前性验证.
• 评估mtFIT的诊断产量和临床实用性,用于检测晚期结直肠瘤,包括结直肠癌,晚期腺瘤和晚期状息肉.
• 评估基于mtFIT的查对CRC发病率,死亡率和成本效益的长期影响,使用微观模拟建模.

主要方法:

• 一项前性研究涉及55-75岁的个人,他们有资格参加荷兰国家基于FIT的CRC查计划.
• 参与者提交了来自同一肠道排便的FIT和mtFIT样本进行比较分析.
• 结肠镜转诊是基于FIT (≥47μg/g血红蛋白) 或mtFIT (决策树算法) 的积极结果;结果包括检测率和长期影响的建模.

主要成果:

• 在13187名具有有效样本的参与者中,mtFIT显示出9.11%的阳性率和2.27%的晚期瘤检测率,明显高于FIT的4.08%阳性率和1.21%检测率.
• 与FIT相比,mtFIT显示了结直肠癌 (0.20%对0.17%),晚期腺瘤 (1.64%对0.86%) 和晚期状息肉 (0.43%对0.17%) 的更高检测率.
• 微模拟建模预测,与基于FIT的查相比,基于mtFIT的查可以在可行的成本下降21%的CRC发病率和18%的死亡率.

结论:

• 与标准便免疫化学测试 (FIT) 相比,多目标FIT (mtFIT) 对晚期腺瘤的检测率明显更高.
• 在基于人口的查计划中,mtFIT的这种增强的检测能力具有显著的潜力,可以在长期内实现更大的结直肠癌发病率和死亡率的减少.
• mtFIT提供了更好的诊断产量,并可能导致更有效的结直肠癌预防策略.