在可切除非小细胞肺癌中的分子变化和临床预后因素

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 分子生物学分子生物学
• 临床研究 临床研究

背景情况:

• 可切除非小细胞肺癌 (NSCLC) 的辅助治疗现在包括EGFR抑制剂和免疫疗法.
• 关于NSCLC分子和临床特征的预后价值的数据有限.

研究的目的:

• 调查EGFR突变 (EGFRm),ALK融合和PD-L1表达在可切除NSCLC患者的预后意义.
• 在这个患者群体中确定与无复发生存 (RFS) 相关的临床因素.

主要方法:

• 追溯审查2015-2020年间诊断的441名可切除NSCLC (I-III阶段) 患者的医疗记录.
• 对EGFR突变进行实时PCR (RT-PCR),对ALK和PD-L1表达进行免疫组织化学.
• 统计分析包括千平方测试,费舍尔的精确测试和Cox回归生存分析.

主要成果:

• EGFR突变 (57.8%) 和PD-L1表达 (20.5%) 是普遍存在的. 根据EGFRm状态,没有观察到RFS的显著差异.
• 具有PD-L1表达的患者具有较低的RFS (HR=1.75,P=0.036). 结合EGFRm和PD-L1表达导致RFS明显恶化 (HR=3.38,P=0.001).
• 多变量分析确定CEA,pT4,pN2,pStage II的升高,以及正边缘作为RFS的不良预后因素. 开发了一个复发的预测得分.

结论:

• 在早期和晚期的疾病中,EGFR突变的流行率和类型一致,而PD-L1表达在早期疾病中较低.
• 结合EGFRm和PD-L1表达与可切除NSCLC的较差结果有关.
• 在EGFRm NSCLC患者中,PD-L1表达可能作为预后因素;建议进一步验证预测得分.