恢复性外围神经接口 (RPNI) 手术用于缓解神经瘤和截肢后疼痛
Christine Sw Best1, Paul S Cederna1, Theodore A Kung1
1Section of Plastic Surgery, Department of Surgery, Michigan Medicine, Ann Arbor, Michigan.
JBJS essential surgical techniques
|February 13, 2024
概括
再生性外围神经接口 (RPNI) 手术使用肌肉移植来提供神经再生的目标,有效地减少神经瘤疼痛和截肢后的幻肢疼痛. 这种手术选择比传统治疗方法有显著的改进.
科学领域:
- 外周神经手术是指外周神经的手术.
- 再生医学是一种再生医学.
- 疼痛管理 疼痛管理
背景情况:
- 神经瘤是在被切断的外周神经缺少重新内脏化的目标时形成的,通常会导致削弱性截肢后疼痛.
- 症状性神经瘤是截肢者残疾的一个重要原因.
- 再生外围神经接口 (RPNI) 手术提供了一种新的方法,使用肌肉移植作为神经再生的目标.
研究的目的:
- 描述RPNI手术用于减轻神经瘤和截肢后疼痛的技术和结果.
- 将RPNI作为一种通过提供再生轴突的点来预防神经瘤形成的方法.
- 突出RPNI与现有神经瘤治疗策略的优势.
主要方法:
- RPNI涉及将切割的神经末端植入一个自由的,非血管化的骨肌肉移植.
- 这种手术可以在截肢期间急性地进行,也可以在稍后选择性地进行.
- 手术技术包括神经识别,肌肉移植收获和神经在移植中的固定.
主要成果:
- 研究表明,RPNI手术显著减少神经瘤和幻肢疼痛,疼痛得分分别降低了71%和53%.
- 预防性RPNI手术显示,症状性神经瘤的发病率为0%,而没有手术的发病率为13.3%.
- 与没有RPNI手术相比,RPNI与幻肢疼痛的发生率较低 (51.1%对91.1%).
结论:
- RPNI手术是一种简单,可重复的技术,可以预防神经瘤的形成并减轻相关的疼痛.
- 肌肉移植的使用为再生轴突提供了丰富的点,重新建立神经肌肉接口.
- RPNI手术为管理神经瘤和截肢后疼痛提供了一个有希望的解决方案,改善了患者的治疗结果.
