在接受左心室辅助装置的患者中同时进行三膜手术:系统性审查和元分析
Yuxiang Luo1, Jiajie Leng1, Rui Shi2
1Department of Cardiothoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing.
在左心室辅助装置植入期间同时进行三管手术会增加右心力衰竭的风险,需要右心室辅助装置,以及早期死亡率. 这些发现表明,在LVAD患者中,应仔细考虑TVS.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 左心室辅助装置 (LVAD) 植入是晚期心力衰竭的关键治疗方法.
- 在LVAD植入期间同时进行三膜手术 (TVS) 的作用仍然存在争议,可能会对临床结果产生影响.
- 本研究通过评估TVS和LVAD程序的结合结果来解决这一争议.
研究的目的:
- 研究左心室辅助器件 (LVAD) 植入期间同时进行三膜手术 (TVS) 的影响.
- 评估同期TVS与LVAD患者不良临床结果之间的关联.
- 为了澄清围绕TVS在LVAD接收者中的必要性和好处的争议.
主要方法:
- 在PubMed和EMbase进行了系统的文献搜索,截至2023年8月1日.
- 包括的研究比较了接受LVAD植入的成年患者与或没有同时发生的TVS.
- 主要结局包括右心力衰竭 (RHF),右心室辅助器件 (RVAD) 植入以及使用随机效应模型分析的早期死亡率.
主要成果:
- 分析包括16项研究,包括TVS组的660名患者和没有TVS组的1291名患者.
- 同时使用TVS与显著增加的RHF (RR=1.31),RVAD植入 (RR=1.56) 和早期死亡率 (RR=1.61) 的风险有关.
- 在接受TVS的三腹吐中度至重度患者中也观察到增加的RHF风险; 延长心肺旁路时间被注意到,但在其他并发症中没有发现差异.
结论:
- 在LVAD植入期间同时进行三门手术并没有显示出临床益处.
- 与LVAD植入相结合的TVS与RHF,RVAD植入和早期死亡率的风险增加有关.
- 这些发现表明需要仔细考虑并可能避免LVAD候选人的TVS,除非严格说明.
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