慢性四肢威胁性缺血不包含同质人群:是时候进行更详细的分类了

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 临床结果研究研究
• 缺血性疾病 缺血性疾病

背景情况:

• 慢性肢体威胁性缺血 (CLTI) 呈现出显著的发病率和死亡率.
• 目前对CLTI的分类并没有根据患有缺血性的患者的休息疼痛的存在或不存在进行区分.
• 在CLTI患者的手术前咨询和评估中,需要改善风险分层.

研究的目的:

• 为了研究CLTI患者的结果,通过休息疼痛和缺血性的存在来分层.
• 为了确定休息疼痛和缺血性的联合表现是否会影响患者的预后.
• 为 CLTI 管理提供更好的手术前咨询和风险评估提供信息.

主要方法:

• 多中心回顾性队列研究,对599名为首次CLTI发作 (2013-2018) 接受再血管化治疗的患者进行了多中心回顾性队列研究.
• 患者被分为三组:仅休息疼痛 (RP),仅缺血性 (IU),以及休息疼痛和缺血性 (RP + IU) 的组合.
• 对三个CLTI亚组的基线特征,发病率和死亡率的分析.

主要成果:

• 总共分析了624个肢体:RP组中有225个 (36.1%),IU组中有169个 (27.1%),RP+IU组中有230个 (36.2%).
• 在6个月后,在组合RP + IU组中观察到更高的截肢率.
• 在IU和RP+IU组中,在重血管化后6个月和1年时,发现死亡率明显增加.

结论:

• 与缺血性的患者相比,只有静止疼痛的CLTI患者的生存结果明显更好.
• 在患有的CLTI患者中,静止疼痛的存在会对截肢风险产生负面影响.
• 对于结合休息疼痛和缺血性的CLTI患者,有必要进行不同的分类,以改进预后和治疗策略.