在机械通风受伤的肺部时限制过度阻力或崩:猪模型中的随机研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 肺部医学 肺部医学
• 机械通风机械通风机械通风

背景情况:

• 在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 中,正端呼吸压力 (PEEP) 定位缺乏关于是否优先预防肺过度膨胀或肺崩的共识.
• 了解最佳的PEEP策略对于改善ARDS患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 为了比较PEEP针对最小的过度存在与最小的崩以及对ARDS猪模型中呼吸机制,气体交换,炎症和血液动力学的妥协策略的影响.
• 为了确定不同PEEP定位策略对死亡率的影响.

主要方法:

• 在ARDS的猪模型中进行了一项随机对照试验.
• 在递减PEEP定位过程中,使用电阻断层扫描来评估肺部缩和过度存在.
• 猪进行了12小时的通风,并设置PEEP以最大限度地减少过度依赖,最大限度地减少崩,或在崩和过度依赖的交叉点.

主要成果:

• 死亡率在低过量饮食组中为50%,而在低崩和妥协组中为0%.
• 低过量饮食组在整个研究过程中表现出更差的呼吸机制和气体交换.
• 血液动力学不稳定性,特点是高跨肺血管梯度,是低过度强度组的主要死亡原因.
• 与低崩组相比,妥协组在死后显示出更均的气囊密度.

结论:

• 设置PEEP以最大限度地减少过度存在与ARDS动物模型中的高死亡率有关.
• 尽量减少肺缩的策略或在缩和过度缩之间做出妥协可能会减少肺损伤.
• 一个妥协的PEEP策略可能为ARDS肺部保护提供潜在的好处.