在腹腔镜切除肝脏时,低压与标准中央静脉压:系统性审查,元分析和试验顺序分析
Mina Stephanos1, Christopher M B Stewart2, Ameen Mahmood3
1Department of General Surgery, Weston General Hospital, Weston-Super-Mare, UK.
Annals of hepato-biliary-pancreatic surgery
|February 16, 2024
概括
在腹腔镜切除肝脏过程中保持低的中央静脉压 (CVP) 显著减少手术期间的血液损失. 然而,这种方法似乎没有减少手术时间,普林格尔时间或输血需求.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 最少侵入性的手术
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 腹腔镜切除肝脏是一个复杂的程序,需要仔细的血液动力学管理.
- 中枢静脉压力 (CVP) 监测对于在重大手术期间指导流体管理至关重要.
- 腹腔镜切除肝脏的最佳CVP策略仍在争论中.
研究的目的:
- 系统地审查和分析低中心静脉压 (CVP) 与标准CVP在腹腔镜切除肝脏过程中的结果的影响.
- 评估低CVP对手术期间流血,输血需求和其他关键手术参数的影响.
主要方法:
- 系统审查和元分析遵循PRISMA声明指南.
- 文学搜索的研究,比较低CVP和标准CVP在腹腔镜切除肝脏.
- 随机效应建模和试验顺序分析 (TSA) 用于结果评估.
主要成果:
- 包括8项涉及682名患者的研究.
- 低CVP显著降低了手术期间的血液损失 (平均差异[MD], -193.49毫升; p=0.01).
- 在输血,平均动脉压,手术时间,普林格尔时间或总并发症方面没有发现显著差异.
结论:
- 低CVP与腹腔镜切除肝脏期间手术期间血液流失的减少有关,确定性中等.
- 这种减少血液损失可能不会提高手术效率或减少输血需求.
- 需要进一步的大规模随机对照试验来证实这些发现并提供更强有力的证据.
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