传播与CSF内甲雷沙特化疗相关的瘤性白细胞性脑病变:一项回顾性观察性研究
Ki Hoon Kim1, Moowan Park1, Eun Young Park1
1From the Department of Neurology (K.H.K., S.-H.K., J.-W.H., H.J.K.), Department of Neurosurgery/Neuro-oncology Clinic (M.P., H.-S.G., Y.-S.D., S.-H.S., H.Y., K.C.W.), Biostatistics Collaboration Team (E.Y.P.), Department of Cancer Control (H.-S.G.), Graduate School of Cancer Science and Policy, and Department of Radiology (J.W.S.), Research Institute and Hospital of National Cancer Center, Goyang, South Korea.
Neurology
|February 16, 2024
概括
散播性死性白细胞性脑病变 (DNL) 是一种罕见的,致命的并发症,用于乳腺膜内转移 (LM) 的CSF内甲状腺素 (MTX) 化疗. 累积剂量的MTX,特别是≥10轮,显著增加DNL风险.
科学领域:
- 神经瘤学神经瘤学
- 化疗 化疗是一种化学疗法.
- 神经毒性 神经毒性
背景情况:
- 瘦骨髓转移 (LM) 是扩散到大脑和脊髓外层的癌症.
- 脑脊髓内甲状腺 (MTX) 是一种常见的治疗方法,但可能导致严重的神经毒性.
- 散播性死性脑白病 (DNL) 是这种治疗的潜在不可逆转的并发症.
研究的目的:
- 为了确定LM的CSF内部MTX后DNL的发病率和特征.
- 确定与DNL发展相关的风险因素和结果.
- 为了告知心脑内MTX化疗的谨慎使用.
主要方法:
- 在577名用CSF内MTX治疗的LM患者 (2001-2021) 进行了回顾性审查.
- 排除3个月的随访或没有MTX后MRI的患者.
- 用于评估DNL风险因素的物流和考克斯回归模型.
主要成果:
- 13名患者 (2.3%) 发生了不可逆转的DNL.
- DNL MRI 的特征包括双边前性瘤变化和白质病变.
- 累积的MTX剂量,特别是≥10轮,是DNL的显著独立预测因子 (HR 12.57).
结论:
- DNL是一种罕见但致命的CSF内MTX化疗并发症.
- 即使早期识别,也无法阻止DNL的进展.
- 累积的CSF内MTX剂量是一个独立的风险因素,需要谨慎的治疗管理.
