以实时心电成像为指导的个性化心脏再同步治疗,用于非左束分支区块患者
Mark T K Tam1, Alex C K Au1, Joseph Y S Chan1
1Division of Cardiology, Department of Medicine and Therapeutics, Prince of Wales Hospital, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China.
Heart rhythm
|February 18, 2024
概括
电心图像 (ECGi) 引导心脏再同步疗法 (CRT) 改善了非左束分支阻塞 (非LBBB) 患者的心力衰竭结果. 这种个性化的方法增强了电气再同步,与标准的双心室节奏相比,导致更好的临床和心声回应.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗成像医学成像
- 电子生理学 电子生理学
背景情况:
- 患有心力衰竭和非左捆分支阻塞 (非LBBB) 的患者显示,传统的双心脏节奏 (BVP) 的益处有限.
- 在这种人群中,优化心脏再同步治疗 (CRT) 对于改善结果至关重要.
研究的目的:
- 以实时心电图像 (ECGi) 为指导的个性化CRT植入策略进行评估.
- 评估ECGi引导的CRT在非LBBB和心力衰竭患者的疗效.
主要方法:
- 20名心力衰竭患者 (LVEF ≤35%,QRS持续时间≥120毫秒,非LBBB) 接受了ECGi引导的CRT植入.
- 实时总激活时间 (TAT) 用不同的步调配置测量,以选择最佳的步调配置.
- 临床反应 (NYHA类改善) 和心声响应 (LVEF/LVESV变化) 在6个月后进行评估.
主要成果:
- 以ECGi为指导的CRT导致LVEF (26%至34%) 和NYHA类 (3.0至2.0) 的显著改善,临床和心声回应率为70%.
- 与BVP (14%的TAT减少) 相比,ECGi方法实现了优异的急性电再同步 (40%的TAT减少).
- 百分比的TAT减少强烈预测心声回应,并与LVEF改善正相关.
结论:
- 在非LBBB患者中,ECGi引导的CRT植入提供了比BVP更优越的急性电再同步.
- 这种个性化的方法与非LBBB.心力衰竭患者的临床和心声学结果相对有利.
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