将美沙纳入乌克兰的初级保健机构:对提供者耻辱和知识的影响
Daniel J Bromberg1,2,3, Eteri Machavariani3, Lynn M Madden3,4
1Yale School of Public Health, Yale University, New Haven, Connecticut, USA.
将阿片类激素治疗 (OAT) 整合到初级保健诊所中,减少了临床医生对注射药物使用者 (PWID) 的耻辱感. 这种融合改善了态度,减少了偏见,歧视,羞耻和恐惧,提高了艾滋病毒预防和治疗.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 临床心理学 临床心理学
- 医学社会学 医学社会学
背景情况:
- 医疗保健提供者之间的耻辱感会对艾滋病毒预防和治疗产生负面影响.
- 临床医师的耻辱感可以表现为歧视性行为,影响患者的护理.
- 人际接触是减轻耻辱感的一个潜在策略.
研究的目的:
- 评估与注射药物使用者 (PWID) 的互动是否会影响提供阿片类抗药剂疗法 (OAT) 的临床医生的态度.
- 检查将OAT和HIV护理整合到初级保健诊所 (PCC) 对临床医师耻辱的影响.
主要方法:
- 从2018年1月到2022年8月,乌克兰进行了集群随机对照试验.
- 在24个综合护理站点的临床医生在基线,12个月和24个月完成了调查.
- 嵌套的线性混合效应模型使用感觉温度计和标准化秤分析了临床医生的态度变化.
主要成果:
- 间接提供者在大多数耻辱构造方面显著改善,包括减少对PWID的偏见,歧视,羞耻和恐惧.
- 直接提供者对物质使用障碍的强硬性减少,对PWID的负面意见减少,对OAT的信念有所改善.
- 与直接提供者 (n=87) 相比,间接提供者 (n=155) 更频繁地观察到显著变化.
结论:
- 将OAT服务纳入初级保健机构显著减少了耻辱感,改善了临床医生对PWID的态度.
- 这种整合通过增加群体间接触,作为一个多层次的耻辱减少干预.
- 重新设计临床过程,将OAT纳入PCC中,会对健康结果和临床医生的态度产生积极影响.
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