双胞胎对双胞胎输血综合征的基于阶段的接受者和捐赠者的结果,通过使用所罗门技术的胎儿透视激光手术治疗
I Kyvernitakis1, M Rosner2, A Birk2
1Section for Prenatal Diagnosis and Fetal Therapy, Asklepios Klinik Barmbek, Asklepios Medical School, University of Semmelweis, Hamburg, Germany.
概括
对于双胞胎对双胞胎输血综合征 (TTTS) 的所罗门激光治疗有效地解决了这种情况,接受者和供体双胞胎的生存率都很好. 然而,显著的胎盘共享问题,特别是在第三阶段的TTTS中,可能导致更高的捐赠双胞胎死亡.
科学领域:
- 周围生理学 周围生理学
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
- 胎儿外科手术 胎儿外科
背景情况:
- 双胞胎对双胞胎输血综合征 (TTTS) 是单胞胎双胞胎怀孕的严重并发症.
- 所罗门激光技术已经成为TTTS的治疗选择,旨在改善结果.
研究的目的:
- 为了评估 TTTS 索罗门激光治疗后的双胞胎存活率,按 Quintero 阶段分层.
- 确定影响新生儿存活率的因素,在接受者和捐赠者双胞胎.
主要方法:
- 约翰霍普金斯胎儿治疗中心的一项单中心回顾性研究.
- 对连续双胞胎怀孕的分析,使用所罗门激光技术治疗TTTS.
- 调查术前的昆特罗阶段,术后的因素和与生存有关的产科因素.
主要成果:
- 在402例怀孕中,303例 (75.4%) 在出院时生了双胞胎.
- 存活率因Quintero阶段而异,第三阶段的总体存活率较低.
- 捐赠双胞胎死亡与双胞胎尺寸不一致和缺席/逆转动脉末端透析速度 (UA-EDV) 有显著的关联,特别是在III期TTTS中.
结论:
- 所罗门激光技术在解决TTTS和实现双双胞胎生存率高方面是有效的.
- 在第三阶段TTTS中常见的显著交织尺寸异常和胎盘功能障碍是由于增加了捐赠者的死亡而导致双重生存的首要障碍.
- 管理策略应考虑这些因素,以进一步改善TTTS治疗的结果.
