在跨越多元医疗保健系统实施通用胸部ERAS协议后,解剖肺切除结果
Adam R Dyas1,2, Christina M Stuart1,2, Michael R Bronsert1,3
1Department of Surgery, Surgical Outcomes and Applied Research, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO.
Annals of surgery
|February 22, 2024
概括
在手术后实施胸部增强恢复 (ERAS) 协议,改善了肺切除手术的结果. 这种全系统的方法减少了并发症,停留时间和阿片类药物使用,证明了ERAS的有效性.
科学领域:
- 胸部手术研究结果研究结果
- 外科手术方案的实施方案
- 医疗保健系统分析分析
背景情况:
- 关于ERAS协会/欧洲胸部外科协会胸部ERAS协议对整个医疗保健系统的术后结果的影响仍然没有报告.
- 手术后增强恢复 (ERAS) 协议旨在优化患者的恢复途径.
研究的目的:
- 评估实施胸部ERAS协议对选择性解剖肺切除后手术结果的影响.
- 评估发病率,并发症,停留时间,阿片类药物使用,胸腔管持续时间和成本的变化.
主要方法:
- 在单一医疗保健系统内的前性队列研究 (2019年1月-2023年3月).
- 在2021年5月1日实施胸部ERAS协议,用于选择性解剖肺切除.
- 使用电子健康记录和Vizient数据进行ERAS前和ERAS后队列的比较;统计分析包括t测试,奇平方,费舍尔精确测试和多变量后勤回归.
主要成果:
- 后ERAS组 (450名患者) 显示,整体发病率,呼吸道并发症,肺炎,手术部位感染,心律失常和其他感染的风险调整率明显较低 (P <0.05).
- 在ERAS后的队列中观察到减少了阿片类药物的使用,减少了重症监护室 (ICU) 的利用率,以及更短的术后停留时间.
- 在ERAS前组和ERAS后组之间没有发现患者人口统计学方面的显著变化,这表明该协议的影响与基线特征无关.
结论:
- 在整个医疗保健系统中实施基于证据的胸部ERAS协议,导致术后结果得到改善.
- 这项研究验证了ERAS学会/欧洲胸部外科协会的指导方针.
- 同时在多个医院实施胸部ERAS协议是可行的,有效地提高了手术恢复.
