在接受胆囊切除术的患者中治疗经过手术发现的小胆道结石

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 手术创新 在外科创新.
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 与胆囊结石共存的普通胆道结石 (CBDS) 的管理缺乏高质量的证据.
• 目前的指导方针建议对已识别的CBDS进行管道清除,但这基于有限的数据.
• 研究小型CBDS的自然历史对于完善管理策略至关重要.

研究的目的:

• 通过手术内超声波 (IOUS) 检测的小常见胆道结石 (CBDS) 的自然史.
• 评估小CBDS的短期预期管理的安全性和有效性.
• 提供支持预期管理的证据,作为立即通道清除的替代方案.

主要方法:

• 在胆囊切除术期间由IOUS识别的CBDS患者的回顾性分析.
• 将CBDS分为小型 (≤5毫米) 和大型 (>5毫米) 组.
• 描述小CBDS的手术内管理,术后结果和长期随访.

主要成果:

• 在59名CBDS患者中,51人患有小结石 (SS).
• 46名SS患者接受了短期预期管理; 89.1%的患者避免了术后ERCP.
• 预期管理显著减少了住院时间的中位数 (0天而不是2天).
• 预期管理组在超过3年的随访后没有报告任何剩余的CBDS.

结论:

• 短期预期孕妇管理是IOUS在胆囊切除术期间发现的小CBDS的安全策略.
• 这种方法与减少住院时间有关.
• 需要进一步的研究,以确定期望管理作为小型CBDS的首选策略.