在I期肺腺癌中,谁能从辅助化疗中受益? 一个多维模型用于候选人选择选择
Meng-Qi Jiang1, Li-Qiang Qian2, Yu-Jia Shen1
1Department of Radiation Oncology, Shanghai Chest Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China.
Neoplasia (New York, N.Y.)
|February 22, 2024
概括
在I期肺腺癌 (LUAD) 中的复发是常见的,但辅助化疗仅对通过新模型识别的高风险患者有益,而不仅仅是IASLC等级. 这个模型有助于选择LUAD患者进行量身定制的治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 癌症预后 癌症预后
背景情况:
- 第一个阶段的肺腺癌 (LUAD) 的总生存率很高,但10-25%的患者经历了手术后的复发.
- 对于I阶段LUAD的辅助化疗的必要性仍在争论中.
- 虽然IASLC分级和诸如肺侵袭,淋巴血管侵袭和STAS等因素与预后不佳有关,但它们在引导辅助治疗中的联合作用尚不清楚.
研究的目的:
- 为I阶段的LUAD患者开发一个多变量复发预测模型.
- 为了确定可能从辅助化疗中受益的I阶段LUAD患者.
主要方法:
- 从913名I阶段LUAD患者 (pT1-2aN0M0) 中回顾性收集临床,CT和病理数据.
- 考克斯比例危险回归分析用于预测非辅助剂队列中的无疾病生存期 (DFS).
- 构建了一个LASSO-COX回归模型,将患者分为高风险和低风险组.
主要成果:
- 整体5年DFS为89.6%,65名患者出现复发或死亡.
- IASLC 3 级,膜侵袭和 STAS 与预后不佳有关.
- 接受辅助化疗的高风险患者的DFS改善 (p=0.024),而低风险患者的DFS恶化 (p<0.001).
结论:
- 单独IASLC分级不足以指导I阶段LUAD的辅助疗法.
- 结合生长模式和其他风险因素的多变量模型可以识别高风险I阶段的LUAD患者,包括一些IA阶段的病例,他们是辅助化疗的潜在候选人.
