在患有焦点和扩散冠状动脉疾病的患者中,PCI后血管内成像发现

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 光学连贯断层扫描 (OCT) 提供皮肤穿刺冠状动脉干预 (PCI) 后的预后信息.
• 拉回压力梯度 (PPG) 是一种新型指数,使用分量流量储备 (FFR) 拉回来区分焦点与扩散性冠状动脉疾病 (CAD).
• 在接受PCI的稳定患者中,研究CAD模式 (由冠状动脉生理学定义) 和OCT在支架后的发现之间的联系.

研究的目的:

• 通过冠状动脉生理学确定冠状动脉疾病模式和支架植入后光学连贯性断层扫描 (OCT) 发现之间的关联.
• 为了比较OCT衍生的支架参数和焦点与扩散冠状动脉疾病患者之间的次优发现.

主要方法:

• 跨越5个国家的多中心,前性,单臂研究 (NCT03782688).
• 发动机分流储备 (FFR) 撤回,随后是以OCT为指导的PCI.
• 在PCI后的OCT中,在焦点和扩散疾病组之间比较了最小支架面积 (MSA),支架扩张和次优发现 (不完整的支架附加,边缘剖析,组织突出).

主要成果:

• 包括102名患者 (105个血管);PCI前的FFR:0.65±0.14,PPG:0.66±0.14,PCI后的FFR:0.88±0.06.
• 平均MSA为5.69±1.99mm2,在焦点疾病 (6.18±2.12mm2) 和扩散疾病 (5.19±1.72mm2;P=0.01) 中显著更大.
• 低于最佳的发现:不完整的支架插入 (ISA) 在27.6%,边缘剖析在10.5%,不规则的组织突出在51.4%. 焦点疾病显示较低的ISA (11.3%与44.2%相比;P=0.002) 和较高的组织突起 (69.8%与32.7%相比;P<0.001).

结论:

• 基线冠状动脉病理生理模式与PCI后的OCT发现有关.
• 焦点CAD与更大的最小支架区域和更多的组织突起有关.
• 扩散性CAD与PCI后不完整支架插入的发病率更高.