在患有多器官功能障碍综合征 (MODS) 的患者中,使用印ocyanine绿色 (ICG) 清除的肝功能测试的预后价值

科学领域:

• 临界护理医学 临界护理医学
• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 预测生物标志物 预测生物标志物

背景情况:

• 多器官功能障碍综合征 (MODS) 是重症监护室 (ICU) 常见的致命并发症.
• 肝功能障碍是MODS的重要组成部分,但其早期检测和预后价值仍未得到充分研究.
• 在MODS中,肝功能障碍的临床和实验室症状可能会延迟,需要早期预后标志物.

研究的目的:

• 评估印氨酸绿色 (ICG) 清除的预后能力,以预测早期MODS重症患者的28天死亡率.
• 评估ICG清除,以血失踪率 (PDR) 来衡量,是否在MODS的初始阶段提供了早期预后信息.

主要方法:

• 分析了MODIFY研究中的数据,其中包括70名MODS早期阶段 (≤24小时) 危急病患者.
• 在基线和ICU入院后96小时使用LiMON系统进行ICG清除 (PDR) 的非侵入性测量.
• 主要终点是28天死亡率;子组包括心脏性 (cMODS) 和败血性MODS (sMODS).

主要成果:

• 在整体MODS队列中,ICG清除率降低 (PDR:13.4±6.3%/分钟).
• 在幸存者和非幸存者之间,基线ICG清除没有显著差异 (PDR:14.6对12.1%/分钟,p=0.21).
• 幸存者在96小时内显著改善了ICG清除 (PDR:21.9对比9.2%/分钟,p<0.05) 和96小时内显著增加PDR (7.3对比-2.9%/分钟,p<0.01),与非幸存者不同.
• 96小时后的受体运行特征 (ROC) 分析显示,PDR和28天死亡率 (AUC:0.87,p<0.01) 之间存在强烈的关联,但在基线时并非如此.

结论:

• 基线绿色氨酸 (ICG) 清除值在MODS的早期阶段没有预后价值.
• 在ICU入院96小时后,ICG清除 (PDR) 的改善是MODS患者28天死亡率降低的重要预测指标.
• 在最初的96小时内,ICG清除动态对于早期MODS的预后至关重要.