无计划转化与肝细胞癌 laparoscopic 切除肝脏后患者存活率之间的关联:一个倾向性得分匹配分析
Boram Lee1, Jai Young Cho1, Ho-Seong Han1
1Department of Surgery, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Gumi-ro, 173, Bundang-gu, Seongnam-si 13620, Gyeonggi-do, Republic of Korea.
Journal of clinical medicine
|February 24, 2024
概括
对于肝细胞癌 (HCC) 的腹腔镜肝切除过程中的非计划转换导致更糟糕的短期结果和更低的无复发存活率. 外科医生应该仔细选择患者,并考虑早期转换,以优化安全性和瘤结果.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
背景情况:
- 在腹腔镜肝切除 (LLR) 期间的无计划转换 (UPC) 与不良的术后结果有关.
- 关于UPC对肝细胞癌 (HCC) 患者长期生存的影响仍在争论中.
研究的目的:
- 为了比较在特定肝脏部分接受LLR和UPC治疗的HCC患者之间的短期和长期结果.
- 评估LLR与UPC在HCC治疗中的瘤疗效.
主要方法:
- 对1029名接受肝切除术的HCC患者 (2004-2021) 的回顾性分析.
- 分析了251名符合条件的患者 (29名UPC,222名LLR),其中25名UPC患者与125名LLR患者进行了1:5的匹配,使用倾向分数匹配 (PSM).
- 评估的结果包括失血,输血率,住院,并发症,整体存活率和无复发存活率.
主要成果:
- 与LLR组相比,UPC组的血液流失,输血率,住院时间和术后并发症明显增加.
- 虽然5年总生存率在各组之间相似 (p=0.544),但UPC组的无复发生存率明显低 (p<0.001).
- UPC与较差的短期和较差的长期瘤结果有关.
结论:
- 在PS段中对HCC的LLR的非计划转换与更糟糕的短期结果和减少无复发生存率有关.
- 仔细选择患者,并考虑在意外出血的情况下进行早期转换,这对于保持安全性和瘤学结果至关重要.
- 与UPC相比,LLR在PS细分市场中为HCC提供了优异的结果,强调了需要仔细地进行手术规划和执行的需要.
