血管内成像引导的冠状动脉药物释放支架植入:更新的网络元分析
Gregg W Stone1, Evald H Christiansen2, Ziad A Ali3
1The Zena and Michael A Wiener Cardiovascular Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA.
Lancet (London, England)
|February 24, 2024
概括
通过皮肤进行冠状动脉干预 (PCI) 的血管内成像指导与单独进行血管造影相比,显著降低了死亡,心肌梗塞和重复血管化的风险. 光学连贯断层扫描 (OCT) 和血管内超声波在药物释放支架手术中表现出类似的好处.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 医学成像
背景情况:
- 之前的元分析表明,通过血管内成像指导的PCI减少了复合不良事件.
- 研究没有证实减少全因死亡或心肌梗塞.
- 之前的研究主要采用血管内超声波,而不是较新的光学连贯断层扫描 (OCT).
研究的目的:
- 评估血管内成像指导的PCI与血管学指导的PCI的比较有效性.
- 评估接受药物释放支架的患者的结果.
- 在分析中包括血管内超声波和OCT.
主要方法:
- 随机对照试验的系统审查和更新的元分析.
- 在MEDLINE,Embase和Cochrane数据库中搜索到2023年8月30日.
- 主要终点:目标病变衰竭 (心脏死亡,TV-MI,目标病变再血管化).
- 对直接和间接治疗效应的网络元分析.
主要成果:
- 在22项试验中,共15964名患者,平均随访时间为24. 7个月.
- 血管内成像指导的PCI降低了目标病变失效 (RR 0. 71).
- 在心脏死亡 (RR 0. 55),TV- MI (RR 0. 82) 和重血管化 (RR 0. 72) 中观察到显著的减少.
- 降低了支架血栓形成的风险 (RR 0. 52),所有心脏病发作 (RR 0. 83) 和所有死因 (RR 0. 75) 的风险.
- OCT和静脉超声指导显示了类似的结果.
结论:
- 血管内成像指导可以提高PCI的安全性和有效性.
- 与血管造影相比,降低了死亡,心肌梗塞,重复血管和支架血栓的风险.
- 血管外超声波和血管内超声波都是指导PCI的有效成像方法.
