质量测量或医院特征是否预测部和膝关节关节整形手术的再接收处罚?
Macllain R Edington1, Benjamin M Stronach1, C Lowry Barnes1
1Department of Orthopaedic Surgery, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas.
The Journal of arthroplasty
|February 24, 2024
概括
更高的医疗保险整体医院质量星级评级和顶级骨科排名减少了关节和膝关节置换的再接收处罚. 其他质量系统没有显示这种关联,这表明教学和安全网医院的潜在偏见.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 整形外科手术的结果
- 医院质量测量 医院质量测量
背景情况:
- 医院质量评级系统旨在评估护理价值,但它们与患者的治疗结果,特别是再接收处罚的联系尚不清楚.
- 在全关节整形手术 (THA) 和全膝关节整形手术 (TKA) 之后,过度的再接收会在联邦计划下面面临财务处罚.
- 了解质量评级,医院特征和这些处罚之间的相关性对于改善护理和金融稳定至关重要.
研究的目的:
- 调查建立的医院质量评级系统和医院特征与THA和TKA过度再接收处罚之间的关联.
- 确定哪些质量指标,如果有的话,可以有效预测或与与THA和TKA再录取相关的财政处罚相关.
主要方法:
- 分析2022财年住院患者预期支付系统的最终规则,以确定受医院再接收减少计划影响的医院.
- 在分析模型中包含6个不同的医院质量评级系统和5个主要医院特征.
- 统计分析,包括克莱默的V和皮尔森的R,以评估质量评级和特征对THA和TKA过度再接收处罚的影响.
主要成果:
- 较高的医疗保险整体医院质量星级评级与较低的THA和TKA再接收处罚的可能性显著相关 (克莱默的V = 0.236,Rp = -0.233;P <.001).
- 在"美国新闻与世界报道" (US News & World Report) 排名前50名的骨科医院中获得认可,也与处罚的可能性降低相关 (V = 0.042;P = .043).
- 有较少THA/TKA出院的医院,中型机构,教学医院和安全网医院更有可能受到惩罚. 西部和中西部地区的医院不太可能受到处罚.
结论:
- 医疗保险总体医院质量星级评级和被指定为前50名骨科医院与THA和TKA再接收处罚的风险降低有关.
- 其他四种常用的质量评级系统并没有与这些再接收处罚有显著的相关性.
- 调查结果表明,教学和安全网医院可能面临固有的偏见,导致更高的再录取率和随后的处罚.
