BEST-CLI试验终点在第三级护理肢体保护计划中的相关性

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 足部医学是一门专业.

背景情况:

• 没有主要不良四肢事件的生存率 (MALE-FS) 是慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 的下内血管化的一个关键结果.
• 之前的研究,如BEST-CLI试验,专注于精选的患者群体,需要来自更广泛的患者群体的真实数据.

研究的目的:

• 评估MALE-FS在一个全方位的第三级护理环境中,用于为CLTI进行下 inguinal revascularization的患者.
• 为了比较自身静脉绕道 (AVB),非自身绕道 (NAB) 和内血管 (ENDO) 方法在预防MALE和重大截肢方面的有效性.

主要方法:

• 一个单一中心的回顾性研究,对469名连续的CLTI患者进行了下内血管化 (2011-2021年).
• 主要不良肢体事件 (MALE) 被定义为重大截肢或重大重新干预.
• 分析包括患者特征,再血管化方法和使用调整后的Cox模型的MALE-FS结果.

主要成果:

• 与ENDO和NAB相比,自生静脉绕道 (AVB) 与改善的MALE-FS和优越的耐久性有关.
• 与MALE或死亡相关的因素包括年轻年龄,末期病 (ESRD),晚期伤口,缺血和足部感染 (WIfI) 阶段,更高的全球肢体解剖分期系统 (GLASS) 阶段和中度至严重的脚踏动脉化 (pMAC).
• 在2年后,AVB的MALE免费率为72%,ENDO为66%,NAB为51%. 由于第一个MALE是主要的截肢,非AVB方法更频繁.

结论:

• 在现实世界中,AVB独立提供了最大的MALE-FS和MALE的自由,以及CLTI的重大截肢.
• 疾病的复杂性显著影响程序选择和MALE-FS.
• 与BEST-CLI试验相比,该系列中MALE后ENDO的重大截肢频率更高,转换到开放绕道的情况更少.