"开始行动"协议对功能,ICU获得的虚弱和妄想的有效性:一项随机临床试验

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
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• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 重症监护室 (ICU) 获得的虚弱 (IUAC) 是重症患者常见的并发症,导致长时间的不运动和功能衰退.
• 早期动员和康复方案对于减轻IUAC和改善ICU环境中的患者结果至关重要.
• 具体的早期动员策略的有效性,如"开始移动"协议,需要与标准护理进行严格的评估.

研究的目的:

• 为了比较"开始移动"协议与常规治疗在改善功能和减少成人ICU患者的ICU-acquired weakness (IUAC) 的有效性.
• 评估"开始移动"协议对二次结果的影响,包括妄想发病率,机械通风持续时间,ICU停留时间和28天死亡率.

主要方法:

• 在重症监护室 (ICU) 进行了一项随机对照临床试验.
• 参与者包括15岁以上的成年人,需要侵入性机械通风超过48小时.
• 患者被随机分配到"开始移动"协议或常规治疗中,结果在ICU出院和28天后进行评估.

主要成果:

• "开始行动"组在ICU出院时表现出明显较低的IUAC发病率 (35.7%与80.7%,p=0.001).
• "开始移动"组的患者在ICU出院时表现出功能性得分的改善 (FSS-ICU:26对17,p=0.001) 和巴特尔指数的较小下降 (20%的差异,p=0.006).
• 两组之间在 Delirium 发病率,机械通风持续时间,ICU 停留时间或28天死亡率方面没有发现显著差异.

结论:

• "开始移动"协议有效地减少了ICU获得的软弱 (IUAC) 的发生率,并增强了严重病情的成年患者的功能恢复.
• 该协议导致更好的功能状态和日常生活活动的明显下降 (巴特尔分数) 在ICU退院后.
• 虽然"开始移动"协议不会影响妄,通风持续时间,ICU停留或死亡率,但它为ICU中的患者康复提供了显著的好处.