复发性或阻断性三神经疼痛的重复手术:系统性审查和元分析
Alan R Rheaume1, Matthew Pietrosanu2, Curtis Ostertag3
1Division of Neurosurgery, Department of Surgery, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.
World neurosurgery
|February 25, 2024
概括
对三神经疼痛 (TN) 的重复手术提供了显著的疼痛缓解,微血管减压 (MVD) 和皮肤根茎切割 (PR) 与对抗性TN的立体射线手术 (SRS) 相比,显示出优异的长期结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 疼痛管理 疼痛管理
- 神经学 神经学
背景情况:
- 三神经疼痛 (TN) 是一种使人虚弱的面部疼痛状况,通常通过手术治疗.
- 术后疼痛复发或对初始手术没有反应是常见的,需要重复手术.
- 有限的数据存在,以指导选择耐火TN的最佳救援手术技术.
研究的目的:
- 为了比较重复微血管减压 (MVD),皮肤根茎切割 (PR) 或立体射线外科手术 (SRS) 后的疼痛缓解结果.
- 为了确定手术耐药或复发的三神经疼痛最有效的方法.
主要方法:
- 一个PRISMA系统审查和对涉及成年古典或特异性TN进行重复手术的研究的元分析.
- 主要结局:在最后一次随访时完全 (CPR) 和充分 (APR) 缓解疼痛.
- 二次结果:最初的疼痛缓解和面部麻木.
主要成果:
- 包括61项涉及2165名患者的研究,分析了重复的MVD,PR和SRS.
- 总体而言,49.6%的患者在平均随访2.99年后实现了完全缓解疼痛.
- 在最后的随访中,重复MVD (57%) 和PR (60%) 与SRS (35%) 相比,完全缓解疼痛的比率显著更高.
结论:
- 大约一半的三神经疼痛患者在重复手术后三年保持完全的疼痛缓解.
- 微血管减压和皮肤根茎切除术优于立体性放射性外科手术,可用于初始和长期缓解耐火性TN的疼痛.
- 这些发现为具有挑战性,复发性三神经疼痛患者的手术决策提供了关键指导.
