对于神经压缩头痛的二次触发点停活手术:一个范围审查
Sara Saffari1,2, Tiam M Saffari3, Jeffrey E Janis3
1From the Division of Hand and Microvascular Surgery, Department of Orthopedic Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
Plastic and reconstructive surgery. Global open
|February 26, 2024
概括
对头痛进行一次性神经停活手术是有效的,但可能会出现失败. 本综述讨论了失败的原因,触发点的重新评估,以及缓解慢性头痛的二次手术选择.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 疼痛管理 疼痛管理
- 头痛 疾病 头痛 疾病
背景情况:
- 主要触发点失活手术在79-90%的病例中有效治疗神经压缩头痛.
- 初始手术失败需要了解导致的因素,并重新评估触发点.
- 本综述探讨了初级手术失败的原因和二次手术选择.
研究的目的:
- 讨论导致触发点停用手术失败的因素.
- 强调在最初的手术后重新评估触发点的重要性.
- 概述二次手术干预的选择.
主要方法:
- 通过使用与慢性头痛和神经失活手术相关的关键词进行了全面的文献搜索.
- 数据库被搜索到2023年2月.
- 分析包括了11篇文章,其中包括来自1071名患者的数据.
主要成果:
- 初级触发点停用手术的失败率约为12%,通常是由于不完全停用.
- 在17.8%的患者中,初级手术后出现了新的触发点.
- 失败的管理策略包括重新评估,解决痕 (例如,皮质类固醇注射,皮肤矩阵),神经瘤治疗 (例如,TMR,神经移植) 和神经切除术.
结论:
- 二次触发点停活手术适用于不完全停活,内部痕,神经瘤形成或新发现的触发点.
- 彻底的重新评估和手术前检测对于识别二次手术候选人至关重要.
- 存在各种手术技术来管理并发症,并改善失败的初级手术后的结果.
