在ST段升高心肌梗塞的初级皮肤冠状动脉干预后进行术后抗凝疗:多中心,随机,双盲试验
Yan Yan1,2,3, Jincheng Guo4, Xiao Wang1,2,3
1Center for Coronary Artery Disease (Y.Y., X.W., W.G., S.N.), Division of Cardiology, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing, China.
Circulation
|February 26, 2024
概括
在ST段升高心肌梗塞的皮肤冠状动脉干预后,术后抗凝药 (PPA) 是安全的,但不会减少缺血事件. 这项研究发现PPA和安慰剂组之间的结果没有显著差异.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 临床试验
背景情况:
- 在ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 的初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 后,术后抗凝治疗 (PPA) 是常见的.
- 在接受初级PCI的STEMI患者中支持常规PPA的证据有限且不确.
- RIGHT试验旨在澄清PPA在该患者群体中的作用.
研究的目的:
- 确定手术后抗凝剂 (PPA) 在初级PCI后减少STEMI患者的缺血事件.
- 通过评估主要出血事件来评估PPA的安全性.
- 为了比较PPA组内的不同抗凝疗方案 (素,未分离的肝素,双素) 的疗效.
主要方法:
- 一个多中心,随机,双盲,安慰剂控制的优势试验,涉及2989名接受初级PCI的STEMI患者.
- 患者被分配接受低剂量的PPA或相应的安慰剂至少48小时.
- 主要终点是所有原因的死亡,非致命性心脏病发作,中风,支架血栓形成或30天内急需的再血管. 安全性终点是出血学术研究联盟 (BARC) 3-5出血.
主要成果:
- 主要疗效终点发生在PPA和安慰剂组的2. 5%的患者中 (HR,1. 00;95% CI,0. 63-1.57).
- 在PPA和安慰剂组之间,主要出血事件 (BARC 3- 5) 没有显著差异 (0. 5% vs 0. 7%;HR, 0. 74;95% CI, 0. 30-1. 83).
- 没有特定的PPA疗法在减少缺血事件方面表现出优越性.
结论:
- 在STEMI患者进行初级PCI后进行常规的术后抗凝治疗是安全的.
- 与安慰剂相比,PPA没有显著降低30天缺血事件的风险.
- 在这种情况下,常规PPA的实践没有得到来自RIGHT试验的现有证据的支持.
