在中国,慢性乙型肝炎患者早期肝细胞癌查:成本效益分析
Yuemin Nan1, Osvaldo Ulises Garay2, Xianzhong Lu3
1Department of Traditional & Western Medical Hepatology, Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang, 050051, China.
Journal of comparative effectiveness research
|February 28, 2024
概括
在中国,GAAD+US策略是早期肝细胞癌 (HCC) 诊断在慢性乙型肝炎 (CHB) 患者中最具成本效益的策略. 这种方法为查高风险人群,改善健康结果和资源分配提供了最佳价值.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 卫生经济学 卫生经济学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 慢性乙型肝炎 (CHB) 是全球肝细胞癌 (HCC) 的主要危险因素,特别是在中国.
- 通过具有成本效益的查策略,早期发现HCC对于改善患者存活率和减少医疗保健负担至关重要.
研究的目的:
- 评估和比较七种不同的查策略的成本效益,在中国40岁及以上的CHB患者中对HCC进行查.
- 确定最佳的查方法,最大限度地提高健康结果 (获得的QALY),同时最大限度地降低成本.
主要方法:
- 一个离散事件模拟模型,整合决策树和马尔科夫结构,被用来模拟一个CHB队列在一个生命周期的地平线.
- 评估的策略包括超声波 (美国),α-fetoprotein (AFP),由维生素K缺失引起的蛋白质-II (PIVKA-II) 和它们的组合,包括GAAD算法 (性别和年龄结合AFP和PIVKA-II结果) 和GAAD+US.
- 关于流行病学,临床性能,实用性和成本的数据来源于文献,专家采访和现实数据,不确定性通过敏感性分析 (DSA和PSA) 来解决.
主要成果:
- GAAD+US策略在检测早期HCC方面表现出最高的效率,并为每例诊断的HCC病例提供了最低的平均成本.
- 当与中国2022年人均GDP的3倍的支付意愿值进行比较时,美国,GAAD和GAAD+US成为最具成本效益的战略.
- 增量成本效益比率 (ICERs) 对GAAD比美国 (4993.39美元/QALY) 和GAAD+US比GAAD (26691.45美元/QALY) 低于既定门,证实了它们的成本效益.
结论:
- 在中国,GAAD+US策略被确定为最具成本效益的方法,用于在CHB患者中早期诊断HCC.
- 这一策略为中国高风险人口提供了一项有价值的肝癌查方案,平衡了诊断产量与经济考虑.
