评估"适当使用标准"用于腰椎退行性脊髓缩症的手术决策. 一个受控的,多中心的,前性的观察性研究
Anne F Mannion1, Francine Mariaux2, Paul M Werth3
1Spine Centre Division, Department of Teaching, Research and Development, Schulthess Klinik, Lengghalde 2, 8008, Zurich, Switzerland. anne.mannion@yahoo.com.
概括
腰椎退行性脊髓疏松术的适当使用标准 (AUC) 显示,接受手术的患者的成功率更高. 然而,AUC并不能完全预测哪些患者从手术干预中获益最多.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 临床决策 - 临床决策
背景情况:
- 腰椎退行性脊髓疏松症 (LDS) 患者选择手术存在挑战.
- 适当使用标准 (AUC) 旨在定义LDS手术的指示,但缺乏受控研究验证.
研究的目的:
- 为了前性地评估AUC在指导LDS手术决策中的有效性.
- 通过使用核心结果测量指数 (COMI) 评估AUC指标和治疗对患者结果的影响.
主要方法:
- 一项针对908名患者 (外科和非外科对照) 的前性,受控的多中心研究.
- AUC确定了治疗后的手术适当性;COMI评估了基线和12个月的结果.
- 多重回归分析对混因子进行了调整,以评估治疗效果.
主要成果:
- 与非手术治疗相比,手术在合适/不确定 (A/U) 和不合适 (I) 组中提供了实现临床重要改善 (MCIC) 的更高机会.
- AUC并没有显著地区分A/U和I组之间的手术益处.
- 较高的基线COMI得分预测了手术治疗效果更大.
结论:
- 虽然AUC指导手术改善了MCIC的成绩,但它无法识别具有优异外科治疗效果的患者.
- 需要进一步的研究来确定手术治疗效果的预测因素,超出基线COMI,以改进患者选择.
