急性呼吸衰竭中的肺和隔膜保护策略:一个in silico试验
Damian Ratano1,2, Binghao Zhang3, Jose Dianti1
1Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto General Hospital, 585 University Ave, 9-MaRS-9024, Toronto, ON, M5G 2N2, Canada.
Intensive care medicine experimental
|February 28, 2024
概括
肺和隔膜保护性 (LDP) 通风对于预防肺损伤至关重要. 身体外的二氧化碳去除 (ECCO2R) 显著提高了在重症监护机构实现LDP目标的能力.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 呼吸系统生理学 呼吸系统生理学
- 计算生物学 计算生物学
背景情况:
- 肺和隔膜保护性 (LDP) 通风旨在防止隔膜缩和患者在急性呼吸衰竭中自我造成的肺损伤.
- 在临床实践中,LDP通风策略的可行性和有效性仍然不确定.
研究的目的:
- 估计在不同通风模式中实现LDP目标的患者比例.
- 确定需要体外二氧化碳去除 (ECCO2R) 实现LDP目标的预测因素.
主要方法:
- 一个in silico临床试验使用了与5000名模拟患者的患者呼吸机相互作用的数学模型.
- 通风和镇静在压力支通风 (PSV) 和比例辅助通风 (PAV+) 模式下进行了定位,有或没有ECCO2R.
- 随机森林建模确定了与实现LDP目标相关的患者级因素.
主要成果:
- 与PSV相比,在PAV+中实现LDP目标的患者比例较低 (37%对43%).
- 辅助ECCO2R显著提高了PSV和PAV+ (85%对84%) 实现LDP目标的可能性.
- 仅ECCO2R在9%的模拟患者中实现了LDP目标.
结论:
- 许多患者需要ECCO2R结合机械通风和镇静来实现LDP目标.
- ECCO2R提高了实现LDP目标的可能性,特别是在中度弹性和呼吸器比率异常的患者中.
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