跨关节与跨关节/下关节跨导管大动脉置换 (TAVR):一个系统的审查和元分析

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 手术创新 在外科创新.

背景情况:

• 严重的大动脉狭窄症的管理通常涉及过导管大动脉置换 (TAVR).
• 非关TAVR方法,包括跨关节 (TCa) 和跨关节/关节 (TAx/Sc),提供更安全的替代方案,当关节访问是具有挑战性的.
• 这些微创技术对于扩大TAVR资格至关重要.

研究的目的:

• 进行一项元分析,比较TAVR的跨关节与跨关节/下关节方法的安全性和有效性.
• 评估关键的临床结果,包括死亡率,中风和血管并发症,在两个非大腿TAVR接入路线之间.

主要方法:

• 根据PRISMA指南进行了全面的元分析.
• 分析了来自七项研究的数据,包括6227名患者 (TCa:2566;TAx/Sc:3661).
• 从研究开始到2023年10月,研究包括PROSPERO注册 (CRD42023482842).

主要成果:

• 跨关节TAVR方法表明,尽管在统计学上无意义,但对于中风和所有原因死亡率的复合趋势是有利的 (OR 0.79).
• 个体结果,如全因死亡率,中风,主要血管并发症和起器需求,也显示了有利于TCA方法的非显著趋势.
• 观察到显著的地理差异,TCA方法显示,与法国队伍相比,美国队伍中复合结果和中风/TIA的概率在统计上显著较低.

结论:

• 尽管目前的统计学意义微不足道,但TAVR的跨状体方法呈现出有前途的安全性概况,主要不良事件的良好趋势.
• 结果的地理差异凸显了对特定环境分析和潜在的标准化协议的需求.
• 大规模的前性随机试验对于明确比较TCa和TAx/Sc TAVR方法和为临床实践提供信息至关重要.