在已发表的研究报告中报告的发性区域的信心评估等级系统:德尔菲共识研究

科学领域:

• 神经学 神经学
• 神经外科 神经外科
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 精确地定位发性区域 (EZ) 对于成功的手术至关重要.
• 报告EZ本地化信心水平的变化阻碍了系统审查和元分析.
• 需要一个标准化的系统来协调已发表的研究中的信心评估.

研究的目的:

• 开发一个标准化的分级系统来评估对发性区域 (EZ) 定位的信心.
• 建立基于各种临床数据的EZ本地化可信度水平的专家共识.
• 促进和提高手术系统审查和指导方针的质量.

主要方法:

• 一项德尔菲研究与来自18个国家的22名专家进行了研究.
• 专家使用不同的尺度对理论临床场景对EZ局部化的信心进行了评分.
• 场景包括磁共振成像 (MRI) 发现,侵入性脑电图 (iEEG) 数据和术后结局.

主要成果:

• 初始的评价者之间的一致性很低 (.347),这表明存在显著的异质性.
• 大多数专家更喜欢更简单的尺度和单项情景.
• 在后来的Delphi阶段达成共识,超过三分之二的人同意单项情景的评级.
• 高置信度与有利的发作结果 (英格尔类I/IA),清晰的iEEG数据或焦点MRI病变有关.
• 与海马硬化/缩的MRI症状相关的中等信心;对其他MRI发现,不清楚的iEEG或不良的结局 (英格尔II-IV类) 的信心较低.

结论:

• 一个基于专家共识的新评级系统提供了一个简单的框架,用于对EZ本地化评级信心.
• 该系统标准化和协调了已发表的研究中的信心评估.
• 预计该分级系统将提高手术的质量,并促进系统审查和指导方针.