预测糖尿病心力衰竭的长期结果,通过心脏MRI通过心脏MRI通过心脏MRI通过心脏MRI通过心脏MRI通过心脏MRI通过心脏MRI通过心脏MRI
Wenjing Yang1, Leyi Zhu1, Jian He1
1Departments of Magnetic Resonance Imaging, Fuwai Hospital, State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, 100037, China.
European radiology
|February 29, 2024
概括
糖尿病心力衰竭与保存喷射分数 (HFpEF) 在MRI上显示心脏应变和纤维化受损. 通过MRI测量全球纵向应变 (GLS) 是这些患者不良结果的独立预测指标.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗成像医学成像
- 糖尿病学 糖尿病学
背景情况:
- 糖尿病心力衰竭与保留喷射分数 (HFpEF) 构成了重大的临床挑战.
- 对于特定的心脏磁共振成像 (MRI) 特性及其在这个人群中的预后影响的理解有限.
研究的目的:
- 探索心脏MRI衍生成像特征,包括组织特征和心肌变形,糖尿病HFpEF患者.
- 研究这些MRI发现对不良临床结果的预后价值.
主要方法:
- 2010年至2016年间,心脏MRI对335名HFpEF患者 (191名糖尿病患者) 进行.
- 特征追踪 (FT) 分析评估了心肌变形,并评估了心肌纤维化.
- 考克斯回归分析确定了MRI变量与主要结果 (全因死亡或HF住院) 之间的关联.
主要成果:
- 在HFpEF中,糖尿病是预后更差的重要预测因素.
- 在糖尿病HFpEF患者中,整合全球纵向菌株 (GLS) 和晚期加多增强 (LGE) 显著改善了预测模型的准确性 (AUC从0.693增加到0.760).
- 每1%的GLS恶化独立地与9.8%的不良事件风险增加有关 (p=0.004).
结论:
- 糖尿病HFpEF的特点是更严重的心肌应变损伤和纤维化,代表一个高风险的表型.
- 综合性心脏MRI,特别是FT衍生的GLS,为糖尿病HFpEF风险分层提供了增量预后价值.
- 这些发现可以帮助识别高风险患者并指导治疗决策.
