在患有二次性肺栓塞的重症患者中,死亡风险预测得分的有效性

科学领域:

• 临界护理医学 临界护理医学
• 心脏病学 心脏病学
• 肺部病理学 肺部病理学

背景情况:

• 肺栓塞 (PE) 是重症监护室 (ICU) 患者发病和死亡的重要原因.
• 准确预测死亡率对于管理ICU中的二次PE至关重要.

研究的目的:

• 评估APACHE-IV评分和PE特异性风险评分 (PESI,sPESI,ICU-sPESI) 的预测性表现,以评估二次PE的ICU患者的死亡率.
• 为了在这个患者群体中比较APACHE-IV与已建立的PE严重性得分的有效性.

主要方法:

• 这是一项回顾性队列研究,利用了来自美国208个重症监护病房的数据 (eICU协作研究数据库,2014-2015).
• 为APACHE-IV,PESI,sPESI和ICU-sPESI得分计算和比较接收器操作特征 (AUROC) 曲线下的面积.
• 分析包括812名患者,其中150人 (18.5%) 死亡.

主要成果:

• 在死亡率方面,APACHE-IV显示出最高的预测性表现 (AUROC=0.790),显著优于PESI (AUROC=0.737),ICU-sPESI (AUROC=0.726) 和sPESI (AUROC=0.620).
• 与幸存者相比,非幸存者在所有评估指标上表现出明显更高的得分.
• PESI和ICU-sPESI显示出比sPESI更好的预测价值,但sPESI对这个患者群体缺乏足够的区分能力.

结论:

• APACHE-IV评分是预测二次性PE的ICU患者死亡风险的最有效工具.
• 当APACHE-IV无法访问时,PESEI和ICU-sPESI得分可以作为预测死亡率的有价值的替代方案.
• 简化PESI (sPESI) 评分不建议在这种特定的临床环境中预测死亡率,因为其区分能力有限.