降低儿童在克拉负细菌中对 cefiderocol 的敏感性:希望在它到达之前就已经失去了吗?

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 微生物学 微生物学
• 儿科医学 儿科医学

背景情况:

• 全球基因阴性细菌 (CR-GNB) 抗卡巴因耐药性日益增加,需要新的治疗药物.
• 塞菲德罗科尔对CR-GNB表现出活性,但已经出现了抗性.
• 这项研究检查了患有多药耐药性格拉姆阴性感染的儿科患者的塞菲德罗科尔敏感性.

研究的目的:

• 为了确定儿童患者中格拉姆阴性细菌 (GNB) 的素敏感性概况.
• 在这个人群中识别与 cefiderocol 耐药性相关的因素.
• 为了告知关于Cefiderocol使用的临床决策.

主要方法:

• 从2020年1月到2023年6月在一个儿科中心进行的前性研究.
• 测试了对所有生产卡巴酶或耐卡巴胺的GNB的赛菲德罗科尔敏感性.
• 收集了临床和微生物学数据,并进行了描述性分析,比较了耐药和易感菌株.

主要成果:

• 在47个GNB分离物中,38%的GNB是抗塞菲德罗科尔的,主要是肠杆菌 (52%),而非发酵GNB (12%).
• 抗Cefiderocol的肠杆菌表现出较高的Ceftazidime/avibactam耐药性和MBL表达率.
• 患有抗塞菲德罗科尔菌株的患者以前住院的频率更高;在ICU入院或死亡率上没有差异.

结论:

• 在这个儿科队列中,对Cefiderocol的耐药性主要观察到肠道细菌,特别是MBL生产者,这表明潜在的交叉耐药性.
• 之前住院治疗可能会通过水平传播导致 cefiderocol 耐药性.
• 由于观察到的耐药性率,建议谨慎使用 cefiderocol,特别是在经验和单一治疗中.