降低PEEP对高通胀和COVID-19崩的影响:一项计算机断层扫描研究
Alessandro Santini1,2, Alessandro Protti1,2, Francesca Pennati3
1Department of Biomedical Sciences, Humanitas University, Milan, Italy.
Acta anaesthesiologica Scandinavica
|March 1, 2024
概括
在机械通风的COVID-19患者中降低阳性末尾呼吸压力 (PEEP) 可变地影响肺 hyperinflation 和崩. 在大约一半的患者中,将PEEP从15厘米降至10厘米H2O有益地减少了肺部膨胀,而不是增加了肺部崩.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部医学 肺部医学
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 高正端呼吸压力 (PEEP) 在机械通风的COVID-19患者中很常见.
- 流行病学和生理学研究表明,较低的PEEP可能会减少肺部膨胀.
- 这项研究直接量化了降低PEEP对肺高通胀和肺崩的影响.
研究的目的:
- 量化降低PEEP从15到10cmH2O对肺高通胀和肺缩的直接影响.
- 评估COVID-19患者减少PEEP的肺体积净反应.
主要方法:
- 20名机械呼吸的COVID-19患者接受了PEEP水平15和10cmH2O的肺部CT扫描.
- 肺高通胀和肺崩的量化是通过过度通气和不通气的肺体积的变化来量化.
- 净反应被计算为"病理"肺体积的变化.
主要成果:
- 平均动脉压力与吸入性氧气分数比率 (PaO2:FiO2) 为137mmHg.
- 在55%的患者中,降低PEEP具有积极的净响应,高通胀的减少大于崩的增加.
- 在45%的患者中,净反应是负的,崩的增加大于超通胀的减少.
结论:
- 在机械通风COVID-19患者中降低PEEP会导致肺高通胀和肺崩的可变反应.
- 在大约一半的患者中,积极的净反应表明潜在的有利降低了超通胀.
- 肺部CT评估可以直接量化这些复杂的体积变化.
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