修复还是更换? 修复还是更换? 患者对老年下肢骨折治疗的偏好:一个离散选择实验
John T Richards1,2, Nathan N O'Hara1,2, Kathleen Healy1,2
1Department of Orthopaedics, R Adams Cowley Shock Trauma Center, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
Geriatric orthopaedic surgery & rehabilitation
|March 1, 2024
概括
患有下肢骨折的老年患者优先考虑维持行走功能,而不是其他任何事情. 他们更喜欢避免短期的重复手术而不是长期的重复手术,在治疗决策中最重要的是评估功能.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 老年医学 老年医学
- 患者报告的结果
背景情况:
- 老年人的下肢骨折会带来复杂的治疗挑战.
- 患者对治疗结果的优先考虑并未得到充分理解.
研究的目的:
- 为了确定患者对老年下肢骨折后结果的偏好.
- 通过了解老年患者的优先事项来告知治疗决策.
主要方法:
- 对150名患有下肢骨折的老年患者 (≥60岁) 进行的离散选择实验调查.
- 对关节保护,重新操作风险,承重,处置和功能恢复 (步行距离) 的评估偏好.
- 用于估计结果的相对重要性的多项逻辑模型.
主要成果:
- 维持功能 (步行距离) 是患者最强烈的偏好 (59%).
- 降低短期重新操作风险 (12%) 比长期风险 (4%) 更重要.
- 关节保护是最受欢迎的,除非关节置换提供了显著的功能改善.
结论:
- 老年患者在下肢骨折后强烈优先考虑功能结果,特别是行走能力.
- 尽量减少短期重新手术的风险是患者关心的一个关键问题.
- 治疗应专注于最大限度地提高功能恢复,考虑关节保护与基于功能益处的替代.
