低级创伤中心扩散对患者结局的影响

科学领域:

• 创伤护理系统的创伤护理系统
• 公共卫生政策 公共卫生政策
• 紧急医疗 紧急医疗

背景情况:

• 各州的目标是通过增加创伤中心数量来扩大创伤系统覆盖范围.
• 在2008年至2012年期间,21个3级和4级创伤中心被添加到现有的创伤网络中.
• 这项研究调查了低级创伤中心 (LLTC) 扩张对患者治疗结果的影响.

研究的目的:

• 评估增加众多低级创伤中心对患者死亡率和结果的影响.
• 确定LLTCs的扩散是否独立地影响不同患者亚组的生存率.
• 为未来的创伤系统规划和资源分配提供信息.

主要方法:

• 对2007年 (扩展前) 和2008-2012年 (扩展后) 成人创伤登记数据的分析.
• 在扩张前和扩张后的队列之间比较人口,伤害和结果变量.
• 多变量逻辑回归以确定死亡率预测因子,对重伤,老年患者和创伤机制进行子组分析.

主要成果:

• 扩展后队列 (POST) 包括更多的女性,老年患者和重创伤病例.
• 整体死亡率略有下降 (0.6%),但多变量分析显示POST和存活率之间没有关联 (OR:1.07).
• 设施间转移显著增加 (10.2%),POST趋势是透创伤患者的死亡率增加 (OR:1.23).

结论:

• 快速,不受管制的LLTCs的增长导致了医院间转移的增加,而没有相应的增加治疗创伤患者.
• LLTC的扩散并没有改善整体生存率,并且可能对透创伤受害者的结果产生负面影响.
• 建议采取战略性,计划性的创伤系统开发方法,而不是简单地增加LLTC的数量.