一个合作的多学科创伤计划改进团队改善了非手术稳定TBI中VTE化疗预防指南的遵守
Abdul Hafiz Al Tannir1, Simin Golestani, Morgan Tentis
1From the Division of Trauma & Critical Care Surgery, Department of Surgery (A.H.A.T., S.G., M.T., M.M., E.A.B., C.D., P.B.M., D.N.H., C.M.T., J.R.P., T.W.C., D.J.M., M.A.d.M., R.S.M.), Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin; and Division of Trauma & Critical Care Surgery, Department of Surgery (M.S.), USC+LAC, Los Angeles, California.
The journal of trauma and acute care surgery
|March 4, 2024
概括
扩大创伤性能改善团队减少了创伤性脑损伤 (TBI) 患者的静脉血栓塞栓症 (VTE) 预防延迟. 早期启动VTE预防是安全有效的,可以减少VTE事件而不会增加出血风险.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 神经外科手术 神经外科手术
- 临界护理医学 临界护理医学
背景情况:
- 延迟静脉血栓塞栓症 (VTE) 预防在创伤性脑损伤 (TBI) 患者中很常见,尽管已有指导方针.
- 早期启动VTE预防对于预防TBI患者的VTE事件至关重要.
研究的目的:
- 评估扩大创伤性能改善和患者安全 (PIPS) 团队对VTE预防启动合规性的影响.
- 评估改善遵守对TBI患者VTE事件率的影响.
主要方法:
- 在 (2015-2016年) 和 (2019-2020年) PIPS团队扩张之前,入住一级创伤中心的TBI患者的回顾性审查.
- 排除早期死亡,扩大内出血或神经外科手术预先预防的患者.
- 分析VTE预防的时间,VTE事件率和出血事件.
主要成果:
- 随着PIPS团队的扩大和仪表板的实施,开始VTE预防的时间从52小时减少到35小时 (p < 0.001).
- 在24-48小时内接受VTE预防的患者比例显著增加 (36%至59%,p < 0.001).
- 静脉瘤发作事件发生率下降 (4%至1%,p < 0.001),但出血事件没有显著增加 (2%对2%,p = 0.97).
结论:
- 一个多学科的创伤PIPS团队提高了对TBI患者的VTE预防指南的遵守.
- 在稳定的头部CT后24-48小时内启动VTE化学预防是一种安全有效的策略.
- 早期VTE预防独立地与减少VTE事件的风险有关.
