在肺部原因引起的急性呼吸衰竭中使用葡萄糖皮质类药物,并与系统性宿主免疫反应的早期变化有关
Nameer Al-Yousif1, Seyed M Nouraie2,3, Matthew J Broerman2
1Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, MetroHealth Medical Center, Cleveland, OH, USA.
在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者中使用葡萄糖皮质类药物不同,并且与早期免疫反应变化有关. 这项研究分析了接受葡萄糖皮质类药物治疗的ARDS患者的宿主反应生物标志物.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 葡萄糖皮质类药物经常用于急性呼吸困扰综合征 (ARDS),但最佳策略尚未明确定义.
- 通过使用匹兹堡大学急性肺损伤和生物标本库的数据进行了二次分析.
- 该研究的重点是由于ARDS引起的急性呼吸衰竭或风险患者.
研究的目的:
- 调查在ARDS患者的真实世界葡萄糖皮质类药物给药后宿主反应生物标志物的早期变化.
- 评估葡萄糖皮质类药物治疗对先天性免疫,上皮损伤,内皮损伤和细菌感染反应标记物的影响.
- 探索葡萄糖皮质激素使用与不同的宿主反应亚表型 (超炎症和低炎症) 之间的关联.
主要方法:
- 在基线和3-5天的随访期间从148名参与者收集了血样本.
- 测量的生物标志物包括IL-6,IL-8,IL-10,TNFr1,ST2,fractalkine,sRAGE,angiopoietin-2,procalcitonin和pentraxin-3. 这两种生物标志物被测量出来.
- 用双倍强大的反向概率权衡来分析葡萄糖皮质体对生物标志物的影响,并对亚现象类型进行探索性分析.
主要成果:
- 45%的参与者接受了葡萄糖皮质类药物,其中皮质是最常见的 (37%).
- 葡萄糖皮质激素接受者表现出较高的ST-2,fractalkine,IL-10,pentraxin-3,sRAGE和TNFr1.1的基线水平.
- 葡萄糖皮质激素的使用与IL-6降低和弗拉克塔尔金水平增加有关,并且在高炎症亚表型中更频繁.
结论:
- 在患有ARDS或处于ARDS风险的患者中,葡萄糖皮质激素的使用有显著的差异.
- 随着葡萄糖皮质激素的使用,观察到系统性宿主免疫反应的早期变化.
- 这些发现突出了葡萄皮质类药物与ARDS中的免疫调节之间的复杂相互作用.
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