在假肢失败时,手术重置大动脉替换的最新结果
Yoonjin Kang1, Nazla Amanda Soehartono2, Jae Woong Choi1
1Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.
重复手术大动脉置换 (AVR) 具有很高的风险,主要是由于内心炎. 没有内心炎的重复AVR的结果非常出色,这表明它是选择患者的安全选择.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏门手术 心脏门手术
- 假肢干预措施 假肢干预措施
背景情况:
- 重复手术大动脉置换 (AVR) 是对失败的假肢的高风险手术.
- 门式透气管AVR是一种替代方案,但目前关于重复AVR结果的数据有限.
- 这项研究评估了重复AVR的当代临床结果.
研究的目的:
- 评估重复手术大动脉置换 (AVR) 的当前临床结果.
- 在重复AVR患者中确定与手术死亡率和整体存活率相关的风险因素.
- 为了比较具有内心炎和没有内心炎的复制AVR之间的结果.
主要方法:
- 在四个高等医疗中心对324名从2010年至2021年接受重复AVR的患者进行了回顾性分析.
- 主要结局:手术死亡率. 二级结局:整体存活率,心脏病死亡和门相关事件.
- 统计分析包括后勤回归,考克斯比例危险模型和竞争性风险分析,以确定独立的风险因素.
主要成果:
- 整体手术后死亡率为4.6% (15例死亡).
- 除了内心炎患者外,手术后死亡率降至2.5%.
- 术后死亡的独立风险因素包括内心炎 (HR: 3.990),更长的心肺绕道时间 (HR: 1.006) 和左下心室喷射率 (LVEF) (HR: 0.956).
- 内心炎和较低的LVEF是整体存活率的独立预测指标.
结论:
- 与重复AVR相关的高风险主要是由假内心炎驱动的.
- 对于非内心炎病例的Redo AVR显示出出色的临床结果.
- 没有内心炎的患者,特别是具有可接受的LVEF的患者,可以安全地用重复AVR治疗.
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