重新思考分层创伤团队的反应:在区域创伤中心的案例系列研究
Kate Curtis1,2, Benjamin Clark2, Mary K Lam3
1Susan Wakil School of Nursing and Midwifery, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia.
Emergency medicine Australasia : EMA
|March 7, 2024
概括
修改创伤反应,不要求稳定患者的外科注册员出勤,并没有增加错过的伤害. 这一变化并没有减少入院或成像,但增加了急诊室停留时间和手术审查的时间.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 医疗保健管理的管理
背景情况:
- 现有的分层创伤反应系统可能会导致不必要的资源利用.
- 评估创伤反应协议的修改对于优化患者护理和资源配置至关重要.
研究的目的:
- 评估修改的分层创伤反应协议对患者结果和资源使用的影响.
- 调查取消对生理稳定的创伤患者强制性外科注册员出勤的效果.
主要方法:
- 一个回顾性案例系列设计比较了协议修改前后的3个月期间.
- 后勤回归分析了计算机断层扫描 (CT) 扫描,急诊室 (ED) 逗留时间 (LOS),伤害严重程度得分 (ISS) 和手术审查之间的关联.
- 通过对自由文本数据进行诱导性内容分析的调查来评估员工满意度.
主要成果:
- 干预组 (166名患者) 和对照组 (105名患者) 的伤害严重程度相似 (ISS=4).
- 干预组的入院减少了 (42.2%与56.3%相比),但ED LOS更长 (326分钟与274分钟相比).
- 遗漏伤害率保持不变;然而,手术审查显著增加了全身CT扫描的使用 (OR=26.89).
结论:
- 将外科注册员从稳定的创伤患者的初始待命状态中移除并没有导致不良事件,减少入院或减少病理检测.
- 这种修改导致ED LOS增加和手术审查延迟.
- 虽然工作人员的看法是混合的,但大多数外科工作人员认为这种变化是积极的.
