在大流行期间区分儿童多系统炎症综合征和川崎病的区别
Seher Şener1, Ezgi Deniz Batu1, Ümmüşen Kaya Akca1
1Division of Pediatric Rheumatology, Department of Pediatrics, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey.
川崎病 (KD) 和儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 可能看起来相似. MIS-C经常出现低血压,胃肠道/呼吸系统症状,以及不同的实验室发现,有助于与KD区分.
科学领域:
- 儿科 儿科 儿科
- 传染性疾病 传染性疾病
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 川崎病 (KD) 和儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 分享重叠的症状,使诊断复杂化.
- 由于COVID-19的流行,MIS-C病例与KD类似的表现有所增加.
- 准确的区分对于适当的患者管理和结果至关重要.
研究的目的:
- 确定区分KD与MIS-C与KD类似表现的关键临床和实验室特征.
- 为了比较KD和MIS-C队列之间的患者人口统计,症状,实验室结果和治疗策略.
- 为临床医生提供指导,在疫情期间管理儿童发烧性疾病.
主要方法:
- 在2021年1月至2022年12月期间被诊断患有KD或MIS-C的患者的回顾性评估.
- 对人口统计数据,临床症状 (皮疹,口腔变化,淋巴腺病,低血压,胃肠道/呼吸系统症状),实验室标记物 (淋巴细胞,血栓细胞,d-二次体,费里丁,心脏参数) 和心声学发现进行比较.
- 分析治疗方法,包括使用阿纳金拉和生物药物.
主要成果:
- 分析了15名KD患者和33名MIS-C患者. 癌症患者比较年轻 (3.4岁与7.6岁相比).
- 癌症患者更频繁地表现出皮疹,口腔粘膜变化和宫淋巴腺症 (100%,100%,93.3%与75.7%,75.7%,42.4%相比).
- 患有MIS-C的患者呈现出更多的低血压 (45.4%),胃肠道 (72.7%) 和呼吸道症状 (24.2%),以及较低的淋巴细胞/血小板细胞数量和较高的d-二次体,费里丁和心脏标志物. 心声检查显示,MIS-C患者的左心室缩功能降低.Anakinra在MIS-C患者中使用.
结论:
- 虽然MIS-C可以模仿KD,但不同的临床和实验室特征有助于区分.
- 对于MIS-C的关键指标包括低血压,胃肠道/呼吸系统症状,淋巴细胞减小,血栓减小,费里丁和d-二次数升高,以及心脏参数变化.
- 治疗策略有所不同,在MIS-C中使用的生物药物更为频繁,这凸显了需要仔细的诊断评估的需要.
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