在TAVR中避免冠状动脉重叠与THV-Commissure的冠状动脉对准:CT模拟研究
Manish Vinayak1, Gilbert H L Tang2, Keva Li2
1Mount Sinai Heart, Mount Sinai Hospital, New York, New York, USA. Electronic address: https://twitter.com/manishvinayak.
JACC. Cardiovascular interventions
|March 8, 2024
概括
在跨导管大动脉置换 (TAVR) 中的冠状动脉对齐很少导致重叠. 总的来说,偏偏偏好的是指针状对齐,尽管冠状动脉对齐可以减少右冠状动脉的重叠.
科学领域:
- 心血管成像和干预心血管成像和干预
- 结构性心脏病是一种心脏病.
- 通过导管更换大动脉门
背景情况:
- 冠状动脉对齐是一种建议的替代方案,以尽量减少冠状动脉重叠在跨导管大动脉置换 (TAVR).
- 评估冠状动脉重叠的发生率与不同的对齐策略的大规模研究是有限的.
研究的目的:
- 为了比较冠状动脉重叠的发生率,我们使用了 commissural 和冠状动脉对齐技术.
- 使用计算机断层扫描 (CT) 模拟来评估TAVR评估的患者的冠状动脉重叠.
主要方法:
- 分析了1851个CT扫描来自本源大动脉狭窄症患者的分析,评估了TAVR.
- 虚拟门植入模拟了轴动脉根图像上的指导管和冠状动脉对齐.
- 冠状动脉重叠的评估基于冠状动脉起源与最近的TAVR通道之间的角度间隙.
主要成果:
- 对于这两种对齐技术来说,中度/严重的冠状动脉重叠是罕见的 (冠状动脉:0.52%左,0.52%右;指导性:0.30%左,3.27%右).
- 冠状动脉对齐显著减少了右冠状动脉中度/严重重叠的情况 (0.38%对2.97%;P < 0.0001).
- 在左冠状动脉中,指针状对齐显示出较高的不重叠率 (91.1%与84.9%相比;P < 0.0001).
结论:
- 在TAVR过程中,指针状对齐与冠状动脉重叠的罕见发病率有关.
- 冠状动脉对齐为减少右冠状动脉重叠而不是左冠状动脉重叠提供了好处.
- 冠状动脉对齐应考虑,主要是当 commissural 对齐导致严重的冠状动脉重叠.
