医疗保险优势中事先授权的范围和增长
Hannah T Neprash1, John F Mulcahy, Ezra Golberstein
1Division of Health Policy and Management, School of Public Health, University of Minnesota, 420 Delaware St SE, MMC 729, Minneapolis, MN 55455.
在医疗保险优势 (MA) 计划中,事先授权要求从2009年至2019年总体保持稳定. 然而,到2019年,大多数MA注册者面临着许多服务的这些要求,计划之间存在显著的差异.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 卫生政策 卫生政策
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 预先授权 (PA) 是医疗计划使用的一种利用管理工具.
- 医疗保险优势 (MA) 计划是传统医疗保险的私人替代方案,越来越多地使用PA.
- 了解MA中的PA趋势对于受益者获取和医疗保健系统效率至关重要.
研究的目的:
- 评估医疗保险优势计划中使用事先授权要求的趋势.
- 分析PA在不同服务类别和地理区域的流行程度.
- 检查随着时间的推移,PA使用和规划特征之间的关联.
主要方法:
- 一个描述性的定量分析医疗保险优势福利和入学档案从2009-2019年.
- 按服务类别计算具有PA要求的计划中每年注册MA的每年份额.
- 绘制县级PA暴露的地图,并分析与人口和供应商市场特征的关联.
主要成果:
- 在2009年至2019年期间,需要任何PA的计划中注册MA的总体份额保持稳定.
- 2019年,PA暴露因服务而异,耐用医疗设备 (72.2%) 和医生专业服务 (30.7%) 显示显著使用.
- 随着时间的推移,大多数服务类别的PA要求增加,与区域特征的关联减弱.
结论:
- 到2019年,大约四分之三的MA入学者在计划中有事先授权要求.
- 在服务,区域和运营商层面上存在PA使用的显著差异,表明不同的计划策略.
- 这些发现凸显了医疗保险优势计划中事先授权的广泛和多样化的应用.
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