在左心室功能障碍中,在非抽冠状动脉旁路移植后的长期结果
Masahiro Ikeda1, Hiroshi Niinami2, Kozo Morita2
1Department of Cardiovascular Surgery, Tokyo Women's Medical University Hospital, 8-1, Kawada-Cho, Shinjuku-Ku, Tokyo, 162-8666, Japan. ikeda.masahiro@twmu.ac.jp.
Heart and vessels
|March 9, 2024
概括
与双边内胸动脉 (BITA) 接种的非抽动冠状动脉旁路移植 (CABG) 改善了严重左心室 (LV) 功能障碍患者的结果. 长期益处在持续低LV射出分数或血液透析的患者中是有限的.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏外科手术的结果
- 肌肉心脏复血管化疗法
背景情况:
- 严重的左心室 (LV) 功能障碍是冠状动脉旁路移植 (CABG) 后死亡的重要危险因素.
- 脱CABG (OPCAB) 和双边内胸动脉 (BITA) 移植与减少并发症和改善长期生存有关.
研究的目的:
- 评估多血管OPCAB使用BITA移植对术后和长期结果的完全重血管化的影响.
- 专注于严重受损的LV喷射率 (EF) ≤30.0%的患者.
主要方法:
- 对121名EF≤30.0%接受隔离多血管OPCAB治疗的患者进行了回顾性分析 (2007年4月 - 2019年12月).
- 接受BITA移植 (n=66) 和单个内胸动脉 (SITA) 移植 (n=55) 的患者之间的比较.
- 多变量分析以确定晚期死亡率和心脏事件的预测因素.
主要成果:
- 低的住院死亡率 (1.65%) 在75.2%的患者中具有显著的早期术后LV射出分数 (LVEF) 改善.
- 与SITA移植相比,BITA移植与心脏死亡和心脏事件的减少有关.
- 术后持续的LVEF≤30.0%和缺乏BITA移植是心脏不良结果的显著预测因素;血液透析预测了所有原因的死亡率.
结论:
- 多血管OPCAB与BITA移植为患有严重LV功能障碍的患者提供可接受的早期结果和潜在的长期益处.
- 在患有持续低LVEF或需要慢性血液透析的患者中,长期益处显著减少.
- 通过OPCAB和BITA移植进行完整的血管再循环是选择高风险心脏病患者的可行策略.
