在静脉外体膜氧化患者中,液体挑战后毛细血管补充时间的评估:一项回顾性研究
Geoffroy Hariri1, Xavier Luxey2, Stefanie Wenger2
1Sorbonne Université, GRC 29, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), DMU DREAM, Département d'anesthésie et réanimation, Institut de Cardiologie, Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Paris F-75013, France; Sorbonne Université, INSERM, Institut Pierre Louis d'Épidémiologie et de Santé Publique, AP-HP. Sorbonne Université, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Département de Santé Publique, Paris, France..
Journal of critical care
|March 10, 2024
概括
毛细血管补充时间 (CRT) 可靠地评估了静脉动脉ECMO (VA-ECMO) 患者的液体反应. 在CRT显著下降表明积极响应流体挑战,帮助关键护理决策.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 心脏外科手术是一项心脏手术.
- 身体外膜氧化 (ECMO) 是一种
背景情况:
- 在静脉动脉ECMO (VA-ECMO) 患者中监测流体治疗存在重大挑战.
- 评估液体反应对于优化这些重症患者的血液动力学支持至关重要.
研究的目的:
- 评估毛细血管补充时间 (CRT) 的实用性,作为评估流体响应性的工具.
- 确定CRT变化是否可以预测VA-ECMO期间患者对流体挑战的反应.
主要方法:
- 在心脏手术重症监护室进行了一项回顾性单心研究.
- 在接受VA-ECMO治疗的患者中,在一次流体挑战后评估了流体反应能力.
- 毛细血管补充时间 (CRT) 在液体注射前后被测量,以及全球血液动力学参数.
主要成果:
- 在27名患者中,有13名 (42%) 接受了液体挑战. VA-ECMO的适应症包括心脏切除术后心脏性休克 (44%).
- 受访者CRT显著下降 (1.7秒到1.2秒,p=0.01),而非受访者CRT保持稳定 (1.4秒到1.6秒,p=0.22).
- CRT变异显示了诊断性能,AUC为0.68,灵敏度为79%,在23%的值下,特异性为69%.
结论:
- 指数毛细血管补充时间是评估VA-ECMO患者的液体反应的可靠和可访问的工具.
- 在这种复杂的患者群体中,CRT的变化可以有效指导流体治疗决策.


