使用机器人辅助或导航用于形腰椎体融合的边际成本是多少? 一个时间驱动的基于活动的成本分析
Advith Sarikonda1, Eric Tecce1, Adam Leibold1
1Department of Neurosurgery, Thomas Jefferson University and Jefferson Hospital for Neuroscience, Philadelphia , Pennsylvania , USA.
Neurosurgery
|March 11, 2024
概括
机器人辅助的跨腰间体融合 (RA-TLIF) 比手术内导航 (ION-TLIF) 或自由手的TLIF要贵得多,主要是由于供应成本. ION-TLIF和自由手的TLIF具有可比的内部运营成本.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗技术评估 医疗技术评估
背景情况:
- 跨甲状腺腰椎体融合 (TLIF) 是一种常见的脊柱手术.
- 在TLIF期间存在各种方法来放置踏板螺丝,包括自由手,手术内导航 (ION-TLIF) 和机器人辅助 (RA-TLIF).
- 对于医疗保健提供者和政策制定者来说,了解这些不同的手术方法的成本影响至关重要.
研究的目的:
- 为了比较TLIF中的三个脚螺杆放置方法的边际内操作成本:RA-TLIF,ION-TLIF和自由手的TLIF.
- 用时间驱动的基于活动的成本计算 (TDABC) 进行详细的成本分析.
- 确定与每个外科手术方式相关的成本驱动因素.
主要方法:
- 对20个RA-TLIF,59个ION-TLIF和233个在2020年至2022年期间进行的自由手的TLIF案件进行了回顾性分析.
- 使用基于时间驱动的基于活动的成本,整合了直接观察,电子医疗记录数据和部门间合作.
- 使用多变量线性回归来比较成本,控制患者特异性因素,融合水平数量,外科医生和医院地点.
主要成果:
- 在RA-TLIF中,平均手术内成本为24,838美元±10,748美元,在ION-TLIF中为15,991美元±6254美元,在自由手的TLIF中为14,498美元±6580美元.
- 由于供应成本,RA-TLIF的成本明显高于ION-TLIF (7383美元±1575美元的增长,P<.001) 和自由手的TLIF (8182美元±1523美元的增长,P<.001).
- 在ION-TLIF和自由手的TLIF (P = .32) 之间,没有发现操作内成本的显著差异.
结论:
- 机器人辅助的TLIF会产生更高的内部运营成本,主要是由于供应费用增加.
- 操作内导航 (ION-TLIF) 在计算混变量时,与自由手的TLIF相比,不会增加显著的额外成本.
- 这些发现对基于价值的护理和脊柱手术中的捆绑支付模式有影响.
