在患有状细胞病患者的阿片类药物处方和结果2016年后的CDC指南
Hyeun Ah Kang1, Bofei Wang2,3, Jamie C Barner1
1Division of Health Outcomes, College of Pharmacy, The University of Texas at Austin.
2016年CDC的阿片类药物指南导致状细胞病 (SCD) 患者的阿片类药物处方减少,并增加了血管封闭性危机住院治疗,这表明有意想不到的负面影响.
科学领域:
- 疼痛管理 疼痛管理
- 公共卫生政策 公共卫生政策
- 血液学 血液学 血液学
背景情况:
- 2016年美国疾病控制和预防中心 (CDC) 针对长期疼痛处方阿片类药物的指导方针旨在减少阿片类药物风险,但其对状细胞病 (SCD) 患者的影响尚不清楚.
- 患有SCD的患者通常需要长期的阿片类药物治疗来治疗疼痛,这使得他们成为可能受到阿片类药物处方指南影响的独特人群.
- 了解指南对阿片类药物使用和SCD健康结果的影响对于确保适当的患者护理至关重要.
研究的目的:
- 调查2016年CDC指导方针实施之前和之后,SCD患者中阿片类药物处方模式的变化.
- 评估2016年CDC指南对SCD患者与疼痛相关的健康结果,特别是血管封闭性危机 (VOC) 的影响.
主要方法:
- 一项回顾性队列研究,使用来自Merative MarketScan商业数据库 (2011-2019) 的索赔数据.
- 纳入标准:1岁或以上的SCD患者,没有癌症,有药房覆盖.
- 用中断时间序列分析来评估2016年3月前后阿片类药物处方和VOC相关结果的趋势.
主要成果:
- 按照2016年的指导方针,观察到阿片类药物发行率,每处方提供的日数和整体阿片类药物剂量 (MME) 的显著减少.
- 与此同时,在指南实施后,与血管封闭性危机 (VOC) 相关的住院病例显著增加.
- 这些趋势在成年患者中更为明显,但儿童患者也显示出类似的变化,尽管指南的重点是成人.
结论:
- 2016年CDC的阿片类药物处方指南可能导致了状细胞病患者的意外负面后果.
- 观察到阿片类药物处方的减少与VOC相关住院病例的增加相吻合,突出显示了疼痛管理中的潜在权衡.
- 根据国家阿片类药物处方指南,需要进一步的研究来优化SCD患者的疼痛管理策略.
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